优配货主 “血糖克星”三价铬真相调查：降糖功效科学性研究不足
三价铬，一种被众多商家宣称为“血糖克星”“天然口服胰素”“诺贝尔级糖尿克星”，可以帮助消费者“轻松退出糖友圈”的成分优配货主，成了收割高血糖人群、糖尿病患者焦虑的神器。这类具有“攻克糖尿病”奇效的产品并非药品，而是一类添加三价铬的膳食营养补充剂。新京报记者调查发现，这类膳食营养补充剂多为跨境购商品，包装上往往没有中文标识，如需了解具体成分、产品信息等，需咨询客服，或通过产品的详情页展示的简单信息。
内分泌医学专家及营养学专家提醒，三价铬降糖功效的科学性研究不足。此类产品宣传属于打擦边球，“天然口服胰岛素”系夸大宣传，替代口服降糖药二甲双胍、胰岛素更是不可能。专家提示，切莫相信虚假夸大宣传，擅自停药延误病情。
宣称可“修复胰岛”，多商家承诺无效退款
在购物平台，以“降糖”为关键词，可以搜出不少“三价铬”产品，以跨境购产品居多，价格从几十元到数百元不等。在这类“三价铬膳食营养补充剂”的宣传中，无论是什么价位的产品，众多商家的套路基本一致。在产品详细页面，会提及糖尿病的危害、并发症等，同时与其他类型的降糖产品作对比，强调其他产品的弊端，以突出其产品的无副作用、无依赖、疗效好。此外，“三步/四步直击源头”几乎也是每家店铺宣传的“必备内容”，仅个别用词有所区别，涉及平和、修复、维护、稳定、激活、预防等，其中，“修复胰岛”经常被提及。
例如在某购物平台销量排行第一位的挪威进口NYO3活性铬平衡胶囊，NYO3海外旗舰店产品详情页面宣称，该产品可以“平衡血糖，激活胰素、胰素再生。每天1粒，让‘甜’不再是隐患”，“3步直击源头，平和血糖，直击胰岛，加速糖代谢；维护岛体平衡，多种微量元素补给，帮助胰素维护；供需稳定正常，腺体自然分泌，数值稳定平衡”。据客服所述，该产品名称叫“血糖平”。
在Aneokture海外旗舰店，一款标注添加铬元素的Aneokture血糖苦瓜素被宣称为“天然胰岛素”，称“双重机制守护血糖平稳，90%客户反馈，3瓶一周期效果更佳”，3瓶券后价232.07元。该商品还以糖尿病多种症状列出了适合人群，如视物不清、多饮多渴的人群，强烈建议1-3瓶，服用1-2个月；虚弱乏力、小便频繁的人群，强烈建议4-6瓶，服用2-3个月；视物不清、体重下降的人群，强烈建议7-12瓶，服用时间3-6个月。
SunBest海外专营店的PipingRock铬元素片则宣称98%客户反馈有效，并配上了“服用前空腹血糖值8.6，服用后5.8”的两张配图，声称“激活胰岛，高效控糖”。
既然产品宣称疗效，甚至可以替代药品，消费者若反馈无效商家该如何应对？不少店铺打出了无效退款承诺。如NYO3男性健康海外专卖店宣称“你体检，我买单，每天2粒，坚持服用1周期体检前后对比，报告中血糖水平若无变化，联系客服领取权益”。客服人员表示，一次购买3瓶一疗程NYO3活性铬平衡胶囊就可以参加活动，针对服用前后检测血糖水平，无效退款。
NYO3男性健康海外专卖店宣传截图。
另一店铺海外健康专柜则是在产品搜索页面直接打出了“1粒稳定，平衡血糖，无效随时退”的字样，吸引消费者点击进入购买链接。这款宣称“医用级三价铬”的新西兰进口的NUTRIABLE三价有机铬片有“90天超长售后”，“不满意，退；没效果，退”的承诺，并在常见问题栏回答称，注射胰岛素或吃二甲双胍的，前期可以配合一起使用，等到调理血糖值达到理想值后，可以停止注射或服用。
北京中医药大学卫生健康法学教授邓勇表示优配货主，用“体检血糖无变化可退款”“90天售后无效可退”等话术，对膳食补充剂的效果做出明确、绝对化的疗效承诺，无科学依据支撑。
此外，在与多个店铺客服沟通中，跨境购产品相当于消费者直接购买国外商品，所以瓶身没有中文标签。但在只有英文标签的情况下，很多消费者看不懂产品有哪些营养成分，若与其他膳食补充剂一起吃是否会导致某些营养成分摄入量超标也不清楚。对此，这些客服表示，若需要了解情况，可以询问他们或者看产品购买页面翻译的中文标签及使用说明。
暗示可替代一线临床用药
作为糖尿病血糖管理“五驾马车”（即：饮食控制、运动、监测血糖、药物治疗、糖尿病患者的自我教育）之一，药物治疗是患者群体控制血糖的重要手段。但出于对药物依赖性、副作用的担心，当遇到一款宣称的疗效堪比药物甚至胜过药物的产品时，不少消费者为此买单。
在NYO3男性健康海外专卖店，NYO3活性铬平衡胶囊宣称“可替代二呱”。“二呱”在这类降糖产品的宣传中，往往用来暗示“二甲双胍”。
而即便是保健食品，其产品包装上必须明确标注“保健食品不是药品，不能替代药物治疗疾病”，而添加了三价铬的产品，仅属于膳食补充剂，商家却直接宣称可以替代药品。
降糖口服药众多，这类产品为何会选择与二甲双胍作比较？北京大学人民医院内分泌科主任医师蔡晓凌表示，在国内外的糖尿病治疗指南中，二甲双胍是首选的降糖药，因为它上市已经超过70年，是非常经典的老药，且有非常好的临床循证研究，已经作为一线药物推荐很多年。数据显示，不管是单用还是联用，我国超过60%糖尿病患者在使用二甲双胍。且经过国家集采后，二甲双胍的价格又非常便宜，大约100片才3元左右，是一款效果好且价格亲民的一线降糖药物。其不良反应主要是消化道不良反应 ，如拉肚子、恶心，个别患者会有呕吐，但一般只出现在刚开始使用的前两周至前四周，后面基本可以耐受。
针对商家提及的可以“修复胰岛”，蔡晓凌表示，在正规治疗中，胰岛素抵抗或胰岛素敏感指数可以改善，胰岛功能也可能有部分回调，但使用“修复”一词会让患者误认为可以治好糖尿病。胰岛素分泌相对缺乏和胰岛素抵抗在糖尿病患者身上是同时存在的，经过正规治疗后只能有一部分被改善，但并不能完全改善，因此糖尿病到目前为止还无法治愈。
跨境购的膳食补充剂产品不属于我国注册或备案的保健食品，在我国仅属于普通食品范畴。“膳食补充剂不得宣称治疗疾病、替代药品。商家突破膳食补充剂的边界涉嫌非法宣称医疗功效、虚假宣传、贬低药品，已违反多项法律法规。”邓勇指出，“替代二甲双胍/胰岛素”“渐进断药”，并通过“副作用大”“有依赖性”等表述贬低正规药品，违反《中华人民共和国广告法》第十七条“除医疗、药品、医疗器械广告外，禁止其他任何广告涉及疾病治疗功能”的规定。
国产运动营养食品类铬产品价格低至几元
与动辄一两百元的跨境购降糖三价铬产品相比优配货主，一类属性为运动营养食品（耐力类）的国产三价铬降糖产品售价只需几元，商家宣称其降糖效果与跨境购产品没什么差别。
上善若水大健康药房销售的铬元素片，声称是“高糖的祖宗”，“可以放心吃甜食，不用测糖。糖低再付款”，其宣称降糖效果与上述跨境购商品不相上下，可以“修复胰岛，10倍强力控血糖”，单价却只需5.66元。数据显示，该款产品全网热销4000+。
在该产品的宣传视频中，标注了保健食品“蓝帽子”标识，用非常小的字体显示，蓝帽子产品名为麦金利牌西洋参苦瓜铬胶囊，与铬元素片并不同名，若不仔细看很难发现。新京报记者询问该款产品是否为保健食品，客服给予了肯定回答。但从消费者评价返图来看，产品实际属性为运动营养食品（耐力类），适宜人群为中长跑、慢跑、快走、自行车、舞蹈户外运动、有氧健身操等人群使用。当新京报记者就适宜人群对产品的降糖功效提出质疑时，客服称“这是搭配运动效果更好的意思。一月只需吃1粒是预防高血糖的剂量，若是血糖高，推荐早晚各吃一片。”
“不是保健食品但产品宣传中使用了保健食品‘蓝帽子’标识，是典型的违法违规行为，虚假宣传误导消费者，侵害了消费者的合法权益。”邓勇指出，根据我国相关法律法规，保健食品实行严格的注册和备案双轨制管理，只有经过国家相关部门批准并获得“蓝帽子”标识及相应批准文号的产品，才是合法的保健食品。若未取得合法批准文号却标注为保健食品，违反了《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国反不正当竞争法》等相关规定。
新京报记者查询《食品安全国家标准运动营养食品通则》（GB 24154-2015），运动营养食品定义为专为满足运动人群（每周参加体育锻炼3次及以上、每次持续30分钟以上且达到中等强度及以上运动人群）的生理代谢状态、运动能力及对某些营养成分的特殊需求而专门加工的食品。
对此，营养健康市场智库庶正康讯产业研究负责人陈白雪指出，运动营养食品属于特殊膳食食品，是针对特殊人群的食品，但依然属于普通食品范畴，只是在产品要求和适用范围上跟一般的普通食品有所区别，可以强调产品的特殊营养素含量更高，不能宣称疾病预防和治疗功能。
在产品铬元素的含量上，新京报记者注意到，铬元素片营养成分表显示，每2克中含有铬16微克，每片为1克，以早晚各吃一片的量计算，若服用该产品，每日补充铬仅16微克。而NYO3活性铬平衡胶囊2粒的铬含量为500微克，NYO3海外旗舰店客服称，空腹血糖值处于临界值时每天一次，每次1-2粒，若在10毫摩尔/升以上，则每天2次，共3-4粒。以4粒计算，服用该产品每日铬摄入量为1000微克，即1毫克。
8月26日，针对上述产品所涉问题，新京报记者向市场监督管理部门留言咨询，截至发稿，未收到回复。
专家：单一营养素不能宣称功能
三价铬的降糖功效科学性研究不足
在解读铬元素如何发挥作用时，各家店铺均会发布一张铬元素作用机理的图文，称“胰腺素（或胰素）是汽车，糖（糖）是货物，细胞是仓库，那么铬元素就是通向仓库的桥梁。可见缺少铬元素，胰腺素根本无法抵达细胞”“糖不稳定，与缺乏铬密切相关”。
铬元素在控制血糖方面的作用真的如此重要？蔡晓凌表示，理论上，上述机理图并无关联性，血糖和胰岛素调控的机制讲得不明确，且图上使用的词，也不是医学上的常用术语，比如“唐”应该是“糖”，“胰腺素”应该是“胰岛素”。胰岛素是通过胞吐方式分泌，这其中主要参与成分是电解质，尤其是钙，铬在这个主要环节中，其实并没有出现。
以药品的疗效评价为例，蔡晓凌指出，在临床上需要观察空腹血糖值和餐后两小时血糖值（称为“点血糖”，反映的是当天的血糖波动情况）作为次要指标来评价。此外，糖化血红蛋白值（反映的是患者近两三个月的平均血糖值）是金标准评价，临床上针对药品的疗效评价，必须看糖化血红蛋白的基线改善，还需要设置使用安慰剂的对照组，得出“优效”的结果才行。上述两种指标互为呼应。
“这类产品不属于药品，没有看到过上市前的相关数据，是否有助于调节内分泌的源性分泌目前证据并不明确，只能把它单纯当成一种保健品来使用，但对于心脏、肝脏、肾脏等主要脏器是否有影响，还需要做定期复查。”蔡晓凌表示，药品上市前的临床试验数据中会公开不良反应的明确数据，但这类产品没有办法溯源，比如在哪些人群中做了哪些有循证证据的观察或研究，即便有的产品提供一些数据，但也没有临床上比较关注的肝肾功能影响等安全性数据。
“在降糖功效方面，任何营养素都不能宣传降糖的作用，营养素不能宣称功能和食品不能宣传功效是一个道理。说三价铬膳食营养补充剂有降糖功效肯定是夸大宣传，打擦边球。”一不愿具名的高校营养与食品卫生学教授向新京报记者介绍，三价铬分为有机铬和无机铬，对于补充铬元素是否能够改善糖尿病，在科研层面确实有一些研究。铬是葡萄糖耐量因子的重要组成成分，有研究证明了它对糖尿病的敏感性，但这和“有多大效果”是两码事，说可以替代二甲双胍更是不可能，“口服胰岛素”绝对是夸大宣传。
盲目补充铬可能过量或中毒
“很多患者相信广告甚于疗效，但糖尿病太复杂了，它不是因为缺少一个功能因子而导致的疾病。因此不可能像商家宣称的靠单一补充某个元素，或某种食物，就能有多么神奇的降糖效果。即便一开始有效果，也不见得会持续，因为疾病非常复杂。”上述营养学专家强调，糖尿病患者首先需要改变不良生活方式，科学饮食，自己是健康的第一责任人，不要寄托于一两种物质。可以适当补充膳食补充剂，但一定要有专业人士指导。
身为内分泌科临床医生，蔡晓凌也对这类产品持保留态度。“我们没有关注到三价铬在降糖功效研究上相对客观的公开数据，它的科学性目前看是不够的，宣传有些打擦边球。”蔡晓凌强调，医生首先会推荐“糖友”按照“五驾马车”原则管理血糖。在全面评估的基础上，如果自己有需求想尝试一些食品类或保健品类的产品也可以，但医生不会给患者推荐。
上述营养学专家还提醒，盲目补充微量元素，若过量反而会引起中毒，尤其是铬属于金属矿物质，安全剂量范围比较窄。而我国尚无基于中国人群的铬摄入量相关实验数据，基于美国的数据，《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：成年男性每天的适宜摄入量为35毫克，女性为30毫克。随着年龄的增高，摄入量降低，50岁-75岁年龄段，男性和女性分别减少至30毫克、25毫克。
“目前临床并不会检测铬元素是否缺乏，仅仅在科研时会进行检测。如果正常饮食中铬摄入量足够，再额外补充，则可能造成超量摄入优配货主，但目前我国还没有关于铬的最高可耐受摄入量，研究还不够。”该营养学家说道。
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